Adakah Ketagihan Makanan wujud?

Foto oleh Ali Inay pada Unsplash

Edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik (DSM), buku panduan yang digunakan oleh profesional penjagaan kesihatan untuk mendiagnosis penyakit mental, memaparkan beberapa gangguan baru. Satu adalah Gangguan Perjudian, ketagihan tingkah laku pertama dan satu-satunya yang termasuk dalam manual. Ini termasuk berdasarkan perjudian yang mengaktifkan bahagian otak yang sama seperti dadah seperti kokain (khususnya, bahagian otak yang berkaitan dengan ganjaran dan motivasi). Walau bagaimanapun, panggilan dari masyarakat saintifik untuk mengenali makan berlebihan sebagai gangguan ketagihan tidak digunakan, mencetuskan kontroversi dan perbahasan di kalangan penyelidik.

Idea makanan yang menjadi ketagihan bukanlah yang baru. Pada tahun 1890, perkataan "ketagihan" mula-mula digunakan secara saintifik dalam salah satu jurnal perubatan terdahulu mengenai topik ini (Journal of Inebriety), merujuk kepada coklat. Istilah "ketagihan makanan" kemudiannya dicipta oleh Theron Randolph pada tahun 1956 tetapi tetap tidak diterokai pada tahun-tahun berikutnya. Walau bagaimanapun, didorong oleh peningkatan kadar obesiti dan keprihatinan terhadap kos kesihatan dan ekonomi yang berkaitan, dekad yang lalu telah menyaksikan peningkatan pesat dalam minat ketagihan makanan di kalangan saintis, media dan orang ramai.

Sebagai bidang penyelidikan yang agak muda, banyak persoalan mengenai ketagihan makanan tetap tidak dijawab: Bolehkah makan berlebihan menjadi keadaan perubatan yang tidak terkawal? Adakah terdapat cukup bukti untuk memasukkannya sebagai gangguan mental di DSM? Dan jika ya, apakah kesan-kesan akibat dari keputusan penting itu?

Bilangan kertas dengan ketagihan makanan dalam tajuk dari masa ke masa; Peratusan individu dengan berat badan berlebihan, obesiti dan obesiti yang melampau sepanjang masa

Apakah bukti Ketagihan Makanan?

"Pilihan ubat saya adalah makanan. Saya menggunakan makanan untuk alasan yang sama penagih menggunakan ubat-ubatan: untuk menghibur, untuk menenangkan, untuk mengurangkan tekanan. "- Oprah Winfrey

Untuk didiagnosis dengan gangguan ketagihan, anda mesti memenuhi kriteria berikut:

i) kawalan terjejas - kesukaran mengawal penggunaan bahan anda, ii) gangguan sosial - mengalami masalah sosial akibat penagihan, iii) penggunaan berisiko - terus menggunakan bahan walaupun masalah kesihatan fizikal atau mental (atau keduanya), dan iv) kriteria farmakologi - seperti gejala pengeluaran (gejala seperti berpeluh atau gemetar akibat menghentikan opioid secara tiba-tiba).

Ini telah ditunjukkan dalam model haiwan berhubung dengan makanan yang tinggi lemak atau gula. Satu kajian mendapati bahawa tikus bersedia untuk bertolak ansur dengan kejutan kaki yang menyakitkan untuk memperoleh bekalan cookies Oreo, yang ditafsirkan sebagai bukti penggunaan berisiko. Kajian-kajian lain telah mendokumenkan gejala penarikan diri yang sengit, seperti gurauan gigi, guncangan kepala, kecemasan dan pencerobohan sejurus selepas diet tinggi gula dikeluarkan.

Sumber: https://www.nbcnews.com/video/sugar-high-evidence-oreos-can-be-addictive-54593603954

Pada manusia, bukti tidak jelas. Terdapat banyak bukti dari forum dalam talian dan kajian kes klinikal yang menunjukkan tanda-tanda keinginan, kekurangan kawalan dan penarikan diri orang yang cuba memotong makanan yang diproses seperti roti, gula-gula dan kerepek. Tetapi bukti jenis ini boleh menjadi subyektif dan sering didasarkan pada bilangan peserta yang kecil. Para saintis memerlukan lebih banyak daripada ini untuk membuktikan bahawa ketagihan makanan wujud.

"Selama bertahun-tahun, saya perlu mengambil lebih banyak kalori untuk tempoh yang lebih lama untuk mencapai rasa kawalan yang sama, kebas emosi dan euphoria" - Hansen (2016)

Baru-baru ini, saintis telah menunjukkan bahawa kawasan otak yang sama diaktifkan oleh dadah seperti alkohol, kokain, heroin dan makanan yang diproses. Ini adalah kawasan otak yang terlibat dalam ganjaran, motivasi, tekanan dan kawalan diri. Sudah tentu, kita mengharapkan beberapa pertindihan di kawasan otak yang berkaitan dengan makanan dan kesenangan, tetapi terdapat lebih banyak bukti menunjukkan bahawa mereka berkongsi proses otak yang, apabila dirampas, menyebabkan binging dan kehilangan kawalan.

Satu kajian pencitraan otak seperti ini mendapati bahawa individu yang cenderung untuk mencetak skor lebih tinggi pada skala tertentu yang mengukur "ketagihan makanan" (contohnya, yang makan hingga ke tahap rasa sakit fizikal atau yang mengelakkan situasi profesional atau sosial di mana makanan tertentu boleh didapati untuk ketakutan daripada makan berlebihan) telah meningkatkan aktiviti di bahagian ganjaran dan motivasi otak ketika mereka diberitahu untuk mengharapkan susu kocok coklat, dan menurunkan aktiviti dalam bahagian kendiri otak apabila benar-benar diberi susu kocok coklat untuk diminum. Menariknya, ini boleh didapati di kedua-dua orang dengan berat badan normal dan dengan obesiti.

Jadi jika bukti menunjukkan bahawa makanan yang diproses mengaktifkan ganjaran yang sama dan bahagian motivasi otak sebagai dadah dan perjudian, kenapa ketagihan makanan belum diiktiraf secara rasmi?

Pengkritik makanan ketagihan berpendapat bahawa makanan diperlukan untuk hidup dan oleh karenanya tidak dapat ketagihan. Tetapi fikirkan sejenak tentang air, bahan yang penting untuk bertahan hidup. Air boleh menjadi ketagihan apabila bahan-bahan tertentu ditambah. Bir, sebagai contoh, boleh mencapai 97% air tetapi menjadi bahan ketagihan apabila etanol ditambah.

Penyokong tanggapan bahawa ketagihan makanan tidak ada yang berpendapat bahawa makanan seperti sayur-sayuran adalah ketagihan. Ia adalah bahan-bahan halus seperti gula dan lemak, khusus ditambahkan kepada makanan yang diproses, yang membuat makanan menjadi ketagihan.

Source: http://home.bt.com/lifestyle/health/healthy-eating/ultra-processed-food-could-raise-cancer-risk-5-of-the-worst-to-avoid-11364250651590

Dokumentari BBC baru-baru ini "Mengapa kita mendapat begitu gemuk?" Yang memaparkan Dr Giles Yeo, seorang ahli genetik dari Cambridge University, menekankan pentingnya mengkaji kombinasi nutrien yang tidak berlaku secara semula jadi, tetapi apabila gabungan boleh "membungkus pukulan" kepada motivasi otak litar dan menukar tingkah laku makan biasa kita.

Yeo memetik kajian di mana item makanan yang mengandungi lemak dan karbohidrat dinilai lebih tinggi daripada makanan yang tinggi hanya lemak atau karbohidrat sahaja. Barang-barang makanan "double-whammy" ini juga mempunyai kesan yang lebih besar terhadap kawasan ganjaran otak daripada barang makanan yang tinggi hanya lemak atau karbohidrat sahaja.

Ia mungkin kelihatan jelas kepada sesetengah orang bahawa makanan yang tinggi karbohidrat dan lemak akan menjadi lebih ketagihan, tetapi seperti artikel Guardian baru-baru ini menyatakan terdapat histeria tertentu di sekeliling makanan dalam media arus perdana hari ini. Pada setiap hari, kita dibenci dengan nasihat yang bercanggah tentang apa yang hendak dimakan dan apa yang tidak boleh dimakan. Ia tidak menghairankan kerana ramai di antara kita merasa terasing dan bingung.

Satu tugas untuk penyelidikan masa depan adalah untuk menyelesaikan dengan tepat mana kombinasi nutrien mempunyai potensi untuk menjadi ketagihan dan untuk menyampaikannya secara jelas kepada orang ramai.

Apakah kesan potensi termasuk ketagihan makanan di DSM?

Mengelaskan makan berlebihan sebagai ketagihan akan mempunyai kesan yang meluas. Ini pasti akan memberi kesan kepada kesihatan awam, peruntukan penjagaan kesihatan, ekonomi, pendapat awam dan dasar kerajaan.

Pelajaran yang berharga dapat dipelajari dari melihat kembali sejarah industri tembakau. Selama bertahun-tahun industri tembakau merangka kecanduan merokok sebagai masalah kendiri, menyalahkan individu daripada syarikat yang membekalkan rokok.

Rawatan yang berpusatkan diri, di mana individu ketagihan merokok dibantu dalam mencari cara mengurangkan atau menghentikan mereka, adalah satu-satunya pendekatan yang diterima untuk masa yang lama. Ini sebelum sebarang campurtangan dasar yang berkesan dipertimbangkan kerana melobi dari syarikat merokok.

Nasib baik, keadaan telah berubah sekarang. Kadar merokok di UK adalah rendah sepanjang masa kerana perubahan tahap penduduk ke cukai, pameran kedai dan undang-undang mengenai merokok di dalam rumah.

Pada masa ini, kebanyakan masyarakat menyalahkan individu dengan obesiti untuk berat badan berlebihan mereka, dengan salah faham biasa bahawa individu yang mempunyai obesiti bertanggungjawab sepenuhnya terhadap keadaan mereka. Ini mencerminkan apa yang berlaku kepada perokok 50 tahun yang lalu.

Gambar oleh i yunmai pada Unsplash

Pandangan ini lazim dan wujud walaupun mereka membuat keputusan kritikal untuk kesihatan UK. Dalam Setiausaha Kesihatan baru-baru ini, Matt Hancock, berkata perkara berikut:

"Pencegahan adalah mengenai memastikan orang mengambil tanggungjawab yang lebih besar untuk menguruskan kesihatan mereka sendiri. Ini mengenai orang yang memilih untuk menjaga diri mereka dengan lebih baik ... membuat pilihan yang lebih baik dengan mengehadkan alkohol, gula, garam dan lemak. "

Walau bagaimanapun, jika konsep ketagihan makanan diberikan sokongan, kita mungkin melihat pergeseran ke arah pendekatan yang lebih seimbang, dalam masyarakat untuk menangani diet penduduk. Kita perlu memudahkan orang untuk membuat pilihan yang sihat, merentasi semua kelas sosial. Sebaiknya, harga makanan yang diproses perlu meningkat, harga produk segar dan sihat harus disubsidi, dan pengiklanan harus diatur lebih banyak.

Lebih-lebih lagi, kita boleh berharap dapat melihat pengurangan diskriminasi yang berkaitan dengan berat badan yang disasarkan kepada individu yang berlebihan berat badan atau hidup dengan obesiti, yang sebenarnya akan mempunyai akibat positif bukan sahaja untuk kesihatan mental mereka, tetapi juga untuk penurunan berat badan dan penyelenggaraan penurunan berat badan ke atas masa.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang berkongsi pandangan ini.

Bertentangan dengan penyelidik teori bahawa ia boleh menawarkan individu alasan untuk pola makan yang tidak sihat dan memperburuk masalah obesiti. Juga, kita dapat melihat industri makanan cuba bertanding penyelidikan atau menyekat pembaharuan dasar, seperti yang telah berlaku di Amerika Syarikat berkenaan dengan label menu dan sekatan makanan ringan di sekolah. Industri makanan juga boleh memulakan pemasaran yang lebih agresif di negara-negara membangun, di mana undang-undang lebih santai (trend yang kita sudah mula lihat).

Isu ini akan terus dibahaskan. Oleh kerana bidang ketagihan makanan bergerak ke wilayah yang tidak diketahui, penting untuk benar-benar memahami jika menganjurkan diagnosis "ketagihan makanan" akan mempunyai kesan bersih yang lebih berbahaya atau lebih berfaedah kepada kesihatan.

Penyelidikan, dan lebih banyak bukti, sangat diperlukan. Keputusan mengenai soalan penting ini tidak harus ditinggalkan kepada lobbiers yang paling kuat, ia harus berdasarkan kepada kesihatan dan kesejahteraan penduduk. Kita perlu bekerjasama dengan kerajaan dan pengeluar makanan untuk mencapai matlamat ini.